În cadrul consultului ORL realizat în clinica noastră, nu ne limităm doar la examinarea Video-otoscopica a urechii.
Pentru o evaluare completă a funcției auditive a urechii medii, folosim o serie de investigații audiologice obiective, moderne și standardizate, non invasive, si non dureroase , menite să detecteze disfuncții subtile, să sprijine diagnosticul diferențial și să orienteze decizia terapeutică.
Timpanometria (Impedanța acustică)
Este o investigație de bază care analizează complianta (mobilitatea) sistemului timpano-osos la modificări de presiune aerică. Se efectuează rapid, este non-invazivă, non-dureros și extrem de utilă pentru:
- Detectarea lichidului în urechea medie (ex: otita seroasă la copil),
- Identificarea disfuncției trompei lui Eustachio,
- Diagnosticul perforațiilor timpanale,
- Verificarea eficienței unei intervenții chirurgicale (ex: timpanoplastie),
- Analiza patologiilor lanțului osicular (otoscleroză, discontinuități).
Rezultatul este reprezentat grafic printr-o curbă timpanometrică, care poate fi de tip A, B, C etc., fiecare cu semnificații clinice bine definite.
Reflexele stapediene (Reflexul acustic)
Reflexul stapedian presupune contracția musculaturii din urechea medie ca răspuns la un stimul acustic intens. Este o reacție automată, involuntară, care poate fi înregistrată obiectiv.
Ce analizează:
- Integritatea căii auditive: cohlee – nerv auditiv – nucleii trunchiului cerebral – nerv facial – mușchiul stapedius.
- Pragurile reflexe (la ce intensitate apare reflexul),
- Simetria între urechi (reflexe ipsi- și contralaterale),
- Posibile leziuni retrocohleare sau neurologice.
Este un test valoros în diagnosticarea:
- nevritelor de nerv VIII,
- disfuncțiilor centrale,
- hipoacuziilor supracentrale.
Reflex Decay (adaptarea reflexului stapedian în timp)
În acest test, se aplică un sunet de intensitate constantă pentru câteva secunde pentru a observa dacă reflexul stapedian se menține sau se stinge rapid.
Ce indică:
- Dacă reflexul se estompează precoce (decay pozitiv), poate indica o leziune retrocohleară (ex: neurinom de acustic),
- Dacă se menține normal (decay negativ), calea auditivă este funcțională.
ARLT (Acoustic Reflex Latency Test)
Acest test măsoară timpul de reacție al reflexului acustic după aplicarea stimulului sonor. Este extrem de util pentru:
- Detectarea întârzierilor sinaptice pe calea auditivă,
- Diagnostic diferențial în neuropatii auditive,
- Evaluarea funcțiilor de procesare centrală.
ETF Intact & ETF Perforated – Testul de permeabilitate al trompei lui Eustachio
Funcționarea corectă a trompei lui Eustachio este esențială pentru echilibrarea presiunii aerului în urechea medie. Testul ETF evaluează capacitatea acesteia de a se deschide și închide corect.
- ETF intact se efectuează în prezența unui timpan intact, prin manevre precum deglutiția sau Valsalva, în timpul măsurării presiunii în urechea medie.
- ETF perforated se efectuează la pacienți cu timpan perforat sau cu tub de ventilare, permițând măsurători directe ale variațiilor de presiune.
Importanță clinică:
- Diagnostic în otite seroase recurente,
- Evaluarea pacienților cu barotraumă (scufundări, zbor),
- Pregătirea pentru chirurgie (ex: miringoplastie),
- Investigarea senzației persistente de ureche înfundată.
Quick Check & Quick Screening
Sunt versiuni rapide ale timpanometriei și reflexelor, folosite în:
- screening pediatric,
- evaluări de rutină în controale periodice,
- trierea pacienților în medii clinice aglomerate.
Sunt utile pentru:
- identificarea rapidă a unei disfuncții de ureche medie,
- stabilirea necesității unor investigații mai detaliate,
- monitorizarea post-tratament.
Quick Decay
O versiune scurtă a testului decay, aplicată în special în screening-ul de patologie neurologică sau în situații în care timpul este limitat.
Non-Acoustic Reflex
Reflexul stapedian poate fi testat și prin stimulări non-acustice, cum ar fi stimuli tactili sau luminoși, utili în:
- explorări neurologice complexe,
- studii de integrare multisenzorială,
- evaluarea pacienților cu hipoacuzie funcțională (psihogenă).
Growth DLI (Differential Level Input)
Un test avansat care evaluează pragurile auditive prin compararea răspunsului la stimuli de intensități diferite. Este util în:
- diferențierea hipoacuziei organice de cea simulată,
- evaluarea fină a dinamicii auzului,
- analiza afectării cochleare în stadii incipiente.
De ce sunt aceste teste importante?
✔️ Permit un diagnostic mai rapid, precis și obiectiv,
✔️ Sunt utile inclusiv la copii mici sau pacienți cu cooperare redusă,
✔️ Sprijină monitorizarea evoluției în timp și eficiența tratamentului,
✔️ Ajută la individualizarea tratamentului (ex: decizia de montare de tuburi de ventilare, chirurgie, protezare auditivă etc.),
✔️ Sunt esențiale în cazurile neelucidate prin audiometrie simplă sau consult clinic.
Concluzie
Prin integrarea acestor explorări funcționale în practica noastră zilnică, ne asigurăm că fiecare pacient beneficiază de un diagnostic complet, corect și de cea mai bună soluție terapeutică. Investigațiile sunt moderne, rapide, sigure și contribuie la menținerea unei îngrijiri medicale de calitate superioară.
Te așteptăm în clinică pentru o evaluare corectă, profesională și cu toată grija de care ai nevoie!
